Questionei o uso da liraglutida para emagrecimento e houve um ataque coordenado de pessoas que lucram com isso ou que deturparam a mensagem. Interessante que ci...tei diversos artigos e o esperneio foi que houve generalização, que eu era desqualificado, que só médico poderia abordar o tema...
Em primeiro lugar, argumento de autoridade e complexo de semi-Deus nem precisa ser discutido, pois é imbecilidade. Dizer que houve generalização é falta de interpretação do texto pois eu falo de uma maneira bem clara do problema que é vende-lo como sendo uma grande estrela no emagrecimento, já que não há MUITO emagrecimento (se isso não estava claro, que fique agora).
Nas tentativas de apresentar evidências, cita-se um estudo publicado no NEJM por Pi-Sunyer et al. (2015). Nele, pessoas obesas (média>100kg) usaram o medicamento por 56 semanas e perderam o adicional de 5,6 kg. Imagina o diálogo: “Olha, Seu José, hoje você tem 106kg e com o tratamento você vai conseguir chegar a 100,4kg ao final de 13 meses!! Ah, você tem uma boa probabilidade de ter diversos efeitos colaterais!”. Entenda que charlatanismo é prometer milagre, se alguém está “vendendo” a liraglutida prometendo uma perda de peso menos que 0,5kg por mês, não precisa se preocupar com isso.
Eu aceito que pode haver resultados maiores na prática clínica, mas aí não há controle de variáveis intervenientes, e ninguém poderá assegurar se foi devido ao remédio ou a qualquer mudança comportamental. Também aceito que no estudo há pessoas que têm resultados superiores, mas não se pode garantir ao paciente que ele será o bom respondedor. Além disso, isso tem dois lados, pois como o desvio da média é grande, o paciente também poderia “engordar” diante da terapia. Nesse caso, a discussão cai para o campo das perspectivas, se o profissional e paciente decidem que o custo-benefício compensa, então manda ver. Mas eu me posiciono de maneira muito crítica sobre isso, pois há coisas mais baratas, seguras e eficientes, como as mudanças comportamentais.
Enfim, não questiono o uso clínico e tampouco digo que todos que prescrevem o remédio são charlatões. Mas me assustada ver a prescrição com fins estéticos ou como cura da obesidade.
(Paulo Gentil)
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, Lau DC, le Roux CW, Violante Ortiz R, Jensen CB, Wilding JP; SCALE Obesity and Prediabetes NN8022-1839 Study Group. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):11-22. doi: 10.1056/NEJMoa1411892.
Nas tentativas de apresentar evidências, cita-se um estudo publicado no NEJM por Pi-Sunyer et al. (2015). Nele, pessoas obesas (média>100kg) usaram o medicamento por 56 semanas e perderam o adicional de 5,6 kg. Imagina o diálogo: “Olha, Seu José, hoje você tem 106kg e com o tratamento você vai conseguir chegar a 100,4kg ao final de 13 meses!! Ah, você tem uma boa probabilidade de ter diversos efeitos colaterais!”. Entenda que charlatanismo é prometer milagre, se alguém está “vendendo” a liraglutida prometendo uma perda de peso menos que 0,5kg por mês, não precisa se preocupar com isso.
Eu aceito que pode haver resultados maiores na prática clínica, mas aí não há controle de variáveis intervenientes, e ninguém poderá assegurar se foi devido ao remédio ou a qualquer mudança comportamental. Também aceito que no estudo há pessoas que têm resultados superiores, mas não se pode garantir ao paciente que ele será o bom respondedor. Além disso, isso tem dois lados, pois como o desvio da média é grande, o paciente também poderia “engordar” diante da terapia. Nesse caso, a discussão cai para o campo das perspectivas, se o profissional e paciente decidem que o custo-benefício compensa, então manda ver. Mas eu me posiciono de maneira muito crítica sobre isso, pois há coisas mais baratas, seguras e eficientes, como as mudanças comportamentais.
Enfim, não questiono o uso clínico e tampouco digo que todos que prescrevem o remédio são charlatões. Mas me assustada ver a prescrição com fins estéticos ou como cura da obesidade.
(Paulo Gentil)
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, Greenway F, Halpern A, Krempf M, Lau DC, le Roux CW, Violante Ortiz R, Jensen CB, Wilding JP; SCALE Obesity and Prediabetes NN8022-1839 Study Group. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015 Jul 2;373(1):11-22. doi: 10.1056/NEJMoa1411892.
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